الموضوع: العضو/ه يسأل والدكتوروليد يجيب ( مباشرة ) ؟

ربي يعطيك العافيه آبو شهد على الموضوع القيم والمفيد
فى أنتظــار الدكتور وليد
دمتم بكل خير
تحياتي وتقديرى . لكم

الله يسعدكـ ابو شهد
مجهود تشكرون عليه والله
جعله الله في موازين حسناتكم
تحياتي لكم

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

الدكتور وليد الزهراني << من فضلك
أمي تبلغ من العمر 44 سنه وتعاني من الم الثديين ونغزات في احدهما وتتالم عند اللمس كثيرا

والم في نهاية القدم اليسرى من الخلف هل له صله بما قبله وماسبب تلك الالام

ارجو ان تجيب سريعا بارك الله فيك

حياك الله اختي الكريمة وأتمنى لوالدتك الصحة والعافية .
يعاني الكثير من النساء وبصمت من آلام في الثدي او الثديين معاً وتتراوح شدة الآلام من الم خفيف او عدم ارتياح إلى الآلام المبرحة لدرجة ان تكون الحياة الطبيعية مستحيله. وتشير الاحصائيات العلمية إلى ان حوالي 70% من النساء اللواتي يكن في سن الاربعين من عمرهن يعانين من هذه المشكلة بصورة واضحة. وكذلك النساء اللواتي يكن اصغر او اكبر من هذا العمر لسن بمنأى عن هذه المشكلة ولكن بحجم اقل. وفي اغلب الحالات فان آلام الثدي تنتهي او تقل كثيراً بعد حوالي ستة اشهر من بدايتها حتى بدون علاج ويقدر بأن حوالي 90% من حجم المشكلة يزول بعد ان تتم طمأنة المريضة بأنه لا توجد مشكلة عضوية في الثدي.

مصادر الآلام

ينقسم تدبير حالات آلام الثدي إلى خمسة اقسام والتاريخ المرضي والفحص السريري والفحوصات الاشعاعية والعلاج الدوائي وتغيير بعض انماط الحياة اليومية.

يمكن تقسيم مصادر آلام الثدي إلى قسمين اولها الآلام الصادرة من انسجة الثدي نفسها والثاني الآلام الصادرة من المناطق التشريحية المجاورة للثدي مثل عضلات الصدر الامامية والاضلاع والمفاصل التي تربط الاضلاع بعظمة القص والأعصاب المجاورة.

كذلك يمكن تقسيم آلام الثدي إلى الآلام الدورية اي تلك التي تأتي بشكل دوري في ايام محددة من الشهر، والى الآلام التي تأتي بشكل عشوائي وبدون مقدمات،

اسباب آلام الثدي

هنالك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى حدوث آلام في الثدي منها مايلي:

1- امتلاء الجسم بالسوائل في فترة ما قبل بدء الدورة الشهرية وهذا يسبب عدم ارتياح اوآلام خفيفة وتزول تدريجياً بنزول الدورة الشهرية، ويعزى ذلك إلى عدم التوازن الهرموني.

2- توسع القنوات اللبنية

3- رضوض الثدي

4- تصلب الغدد اللبنية

5- اكياس الثدي

6- جراحة او اخذ عينة من الثدي

7- زيادة معدل الدهون في الوجبات الغذائية اليومية

8- تناول بعض العقاقير الطبية مثل العلاجات الهرمونية للعقم وبعض العقاقير النفسية مثل البروزاك.

9- كون حجم الثديين كبيراً جداً قد يؤدي إلى حدوث آلام في الرقبة والكتفين وأعلى الظهر ايضاً.
الجوانب النفسية للمريضة:

اثبتت الدراسات العلمية ان النساء اللواتي يعانين من الآلام المبرحة في الثدي يعانين ايصاً من اضطرابات نفسية ولا يعرف بالضبط هل هذة الآلام هي سبب الخلل النفسي ام العكس، لذا يجب على الطبيب عمل كل ما في وسعه لمعرفة الجوانب النفسية للمريضة.
العلاج:

بعد أخذ التاريخ المرضي كاملاً واجراء الفحص السريري وعمل الفحوصات الاشعاعية وعند عدم وجود كتلة صلبة في الثدي او اي تغيرات اخرى هامة في الاشعة فان هنالك خطوات كثيرة تساعد في ازالة او التخفيف من الآلام ومنها ما يلي:

1- مجرد طمأنة المريضة بأنه لا يوجد لديها مرض عضوي يكون هذا كفيلاً بازالة او تخفيف المشكلة.

2- تغيير نوع حاملات الثدي (السنتيانات) إلى النوع الضام المستخدم عند الرياضيات من النساء.

3- المراهم الموضعية المضادة للألم غير المحتوية على المركبات الستيرودية والتي تكون مضادة للالتهابات.

4- تعديل جرعة او تغيير حبوب منع الحمل

5- ايقاف او تعديل العلاج الهرموني المستخدم لدى السيدات بعد سن اليأس.

6- بعض الأدوية الخاصة وهذة لا يبحث في استخدامها الا بعد مرور ستة اشهر او اكثر من بداية الألم ويجب ان تكون تحت اشراف طبي صارم وذلك لوجود اعراض جانبية قد تكون اكثر شدة من المشكلة الاساسية وهذه الادوية تعطى لآلام الثدي الشديدة الدورية ومن تلك الادوية الدنازول والبروموكريبتين والتامكسوفين.

كمادات باردة

ان هنالك بعض التغييرات في نمط الحياة اليومية التي ربما قد تساعد على التخلص او التخفيف من المشكلة ومنها:

1- ضع كمادات باردة ودافئة بالتناوب على مكان الالم

2- تمارين الاسترخاء

3- التقليل من تناول القهوة او ايقافها تماماً

4- الامتناع عن التدخين

5- مسكنات الألم الخفيفة مثل البنادول

6- تناول حبوب زيت البريمورس

7- تناول جرعات محددة من فيتامين e

8- الاحتفاظ بسجل يوضح اوقات الآلام ومدته وما قد تعتقد المريضة بأنه قد استثار الألم وعلاقة الألم بالدورة الشهرية لعرض ذلك على الطبيب المعالج عند الحاجة .
وانصحك اختي الكريمة بمراجعة دكتورة نساء وولاده واخذ بعض النصائح منها بشكل أفضل .

الله يحيي اللي متلك دكتور على جهده ونشاطه في عمله وشكرا يانبض المدينه على اتاحة الفرصة هادي وسؤالي دكتور عن الحديث اثناء النوم هل يعتبر من الامراض النفسية وهل له علاج

حياك الله أختي الكريمة والله يكتبلك الخير والعافية والصحة والسعادة يارب العالمين .
من ناحية التفسير العلمي فربما يتعلق الأمر بوجود انشقاق في الوعي Dissociation، وهو ما قد يكون كلامك أثناء النوم أحد أشكاله وهو ما نسميه بالتكلم النومي Somniloquy، والذي قد يكون تعبيرا عن صراع نفسي دفين تعيشينه ولا تدرين، وهذا هو الاحتمال الأكثرُ شيوعا في مثل حالتك، ولأنك ربما من الناس العاديين الذين يتكلمون أثناء النوم أو حتى يمشون و/أو يتكلمون في أثناء نومهم .
ان التحدث أثناء النوم يعتبر تفريغ لما في داخلك من قلق او اضطراب نفسي وتزداد فرصه التحدث اثناء النوم اذا :

ذهبت الى النوم وانت متعب ذهنيا او جسديا

بل ومن الغريب انك يمكن ان تتحدث وانت نائم بأشياء لا تستطيع

التحدث بها امام الاخرين !!!!!


واليكي بعض النصائح الهامة لتفادي هذه الاشياء :

1 - عدم الكتمان والإفصاح بما يجول في خاطرك لاصحابك لاختك مثلا

2 - أيضا عليكي بالتفاؤل وعدم اليأس

3 - يجب عليك دائماً ممارسة الرياضة بانتظام وعليك بالتغذية المفيدة للجسم من

الفيتامينات والأملاح والمعادن التي تساعدك على استرجاع طاقتك المفقودة و تشعرك بالتحسن و الارتياح الدائم.

4 - حاول ان تذهب الى النوم غير متعب الجسد " يعني عدم المحاولة ببذل مجهود

خرافي اثناء النهار" او مرهق الفكر " بمعني اصح نام وانت بالك مرتاح ولا تفكر في اي شيء قبل النوم.

كما يفضل اجتناب شرب المنبهات كالشاي والقهوة ويمكن الاستعانة بالمشروبات المهدئة كالينسون وعدم ملئ

المعده بالطعام قبل النوم مباشرة

أهلا بك دكترز : فيه ناس دايما تقول ان عندها حاله نفسيه من الموت

والوسواس القهري وصارو يتعبون منها

ايش تنصح عشان يتغلبون عليها ؟

السلام عليكم يا دكتور وجزاك الله خيرا على جهودك
أود أن أعرض مشكلتي عليك لتساعدني بإذن الله . تعرضت في طفولتي كثيرا لتجربة موت أحبتي من القطط الصغيرة حيث أن أم القطط إما أن تموت وإما أن تترك أطفالها ولا تعود وكنت أحاول إرضاع القطط الصغيرة عن طريق بوق ورقي أصنعه لكن كان ينسكب الحليب على القطط ويتعذبن لعدة أيام ثم يموتون وكان هذا يؤلني جدا وكنت أشعر بالام في المعدة عند التفكير بحالهن ثم أخذت قرار أن لا أسمح لنفسي بالتفكير فيهن وأن لا أتعلق بالحب لأي شخص وبدأت الاحظ أني لا أشعربالحب لصديقاتي ولا لأهلي وأتجنب التعلق بأي إنسان وتطور الوضع لأسوأ مراحله حيث أني لا أشعر بالحب لله وألومه لأنه خلق الموت وأنه السبب في تعذيب الأحبة على الرغم أني مؤمنة ومتيقنة أن الله حكيم وعليم وأنه يختار للإنسان كل ما هو أفضل لحياته سواء بالموت أو الحياة وأنه رحيم بمخلوقاته وقد أكرمني الله بعد ذلك بمعرفة طريقة ممتازة لإرضاع القطط وهي إستعمال عبوة قطرة العين والحمد لله عاش الكثير من القطط بهذه الطريقة إلى أن كبرن وأخرجتهن من البيت ليعيشوا معتمدين على أنفسهن وأنا الآن كبيرة (35 سنة ) وأخاف من الزواج لأني أخشى من موت زوجي أو أحد أطفالي أو أن يمرض أحدهم بمرض خطير وأن لاأستطيع مساعدتهم وتخفيف آلامهم
ولك مني جزيل الشكر

حياك الله اختي الكريمة امل موجود وآسف عن تأخري بالرد عليكي وذلك لظرف خاص وأرجو ان تتقبلي أسفي .
اختي الكريمة من الواضح انك كنتي شديدة التعلق بقططك من صغرك ووكنتي متعلقة عاطفياً معاهم وكنتي في صغرك وهي مرحلة مهمة فيها من المشاعر والإحاسيس المرهفة من حب وحنان برئ وطفولي وفي هذه المرحلة سيدتي كانت تموت قططك وكان هذا الشي يؤثر على نفسيتك بشكل سلبي وكانت تظهر لديكي مشاعر من الحزن والكآبة والتذمر وكان هذا الشعور يكبر في داخلك وانتي ماتحسي فيه حتى وصل سيدتي لحد الخوف والقلق من الموت وخوف تعلقك بأحد تحبيه وتفقدينه مثل مافقدتي قططك في صغرك وهنا سيدتي يجب ان تعلمي انك تعانين من التالي واستطيع تحليل شخصيتك بمايلي :
_ شخصية حساسة
-بداخلك خوف وقلق من الموت
-مشاعر اكتئابية وحزن وخوف من فقدان احد تحبيه
-شخصية قلقة ومتوترة
- شيالة هم
-لديه احتياجات عاطفية غير مشبعة
-التعلق الشديد باللآخرين وعدم قدرتك على فقدانهم وهذا واضح بعدم رغبتك بالزواج حتى لاتفقدي زوجك او اطفالك .


وهنا سيدتي يجب ان تعلمي ان حل هذه المشكلة بسيط بإذن الله وبحاجة أختي إلى تعلم بعض الطرق والإساليب لتقوية شخصيتك وتطوير نفسك نحو الإفضل فإذا رغبتي اختي فسوف أعد لك الخطة العلاجية المناسبة لحل مشكلتك بإذن الله .